燥

【资料图】

邪

ZAOXIE · 概念

凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。

燥邪的性质和致病特征为，一是燥性干涩，易伤津液：燥邪为干涩之病邪，侵犯人体，最易损伤津液，出现各种干燥、涩滞的症状，如口鼻干燥、咽干口渴、皮肤干涩，甚则皲裂、毛发不荣、小便短少、大便干结等。故《素问·阴阳应象大论》说：“燥胜则干。”二是燥易伤肺：肺为娇脏，喜清润而恶燥。肺主气司呼吸，直接与自然界大气相通，且外合皮毛，开窍于鼻，燥邪多从口鼻而入，故最易损伤肺津，从而影响肺气之宣降，甚或燥伤肺络，出现干咳少痰，或痰黏难咯，或痰中带血，甚则喘息胸痛等。又由于肺与大肠相表里，肺津耗伤，大肠失润，传导失司，可现大便干涩不畅等症。

对燥邪概念的反思

简言之，所谓燥邪，就是失于水分滋润，津液水分不足，表现为干燥、燥热等现象。正是基于这样的认识，所以在治疗上大多都用滋阴润燥的方法，即“燥者，润之”，处方中大多使用沙参、玉竹、枸杞、天冬、麦冬、玄参、石斛等滋阴润燥之品来缓解人体的干燥，燥热。

上述有关燥邪的概念、特征、处方等，在几千年的中医传承中已经形成了统一的认识，大家都毫无疑义，笔者学医多年，也一度对此毫无疑义。

笔者观点

但是当笔者本着“三思三悟”学中医的思想，提出了“扶阳中土论”之后，才开始对燥邪进行了重新的思考，对于燥邪，我们应该怎么处理？怎么用药？滋阴润燥对不对？逐渐地，笔者发现，历代医家对燥邪的干燥、津液不足的认识是没有错的，但是在治疗方案上却出了问题！

当我们口渴的时候喝水解渴，使我们认为水可以解决干燥干咳的阴亏问题。鼻干、口干、皮肤干燥时，我们吃一些水分较多的水果，或者滋阴的药物，就会感觉好多了，于是认为滋阴药物可以解决干燥、干咳等问题，所以才有了针对燥邪的滋阴润燥、清热滋阴等治法治则。

但是大家可能没想到的是，喝的水，要想达到润燥，解决干燥的问题，第一关就是脾胃的吸收问题，只有脾胃消化好了、吸收好了，才能把饮食水谷转化为身体可以用的“滋阴物质”，换句话说，只有脾胃功能好了，把所有的饮食水谷转化为气血，才能达到滋阴润燥的效果！

润燥需温中

所以，不是滋阴的药物进入身体中直接投入战斗，直接就可以滋阴润燥，而是脾胃的消化吸收是第一关，因此当脾胃虚寒了，消化吸收、转化能力差了，饮食水谷不能转化为气血，就不能滋阴润燥了！再直接一点说，不是滋阴药物滋阴润燥，而是气血才能滋阴润燥！

想明白了这些问题才知道，有燥邪之症时，不是用滋阴润燥的药物来解决，而是让气血来滋阴，抓住气血，才能真正解决燥邪致病引起的干燥问题，比如干燥综合征，只有通过四逆汤、白通汤、桂附理中汤等才能真正达到滋阴润燥的效果，因为用温中温阳的药物，才能用阳化阴，解决干燥问题。

同样，干咳少痰、大便干燥等，都不需要用滋阴润燥的药物，而是要温中温阳，助脾胃化气化血，才能达到滋阴润燥的目的。

END

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